Differentialdiagnose Sportherz

Wenn sich im Ultraschall bei einem sportlichen Patienten eine Hypertrophie des linken Ventrikels (LV) zeigt, ist die Diagnose "Sportlerherz" schnell gestellt - manchmal zu schnell.

Denn auch bei Sportlern kann eine LV-Hypertrophie eine ernsthafte Herzerkrankung zugrunde liegen, die für den hypertrophierten linken Ventrikel verantwortlich ist.

Gründe, die für ein Sportherz sprechen:

• Dilatation des LV (es liegt also nicht nur ein verdickter Herzmuskel vor, sondern auch eine Aufweitung des LV)
• Normale Pumpfunktion (sowohl systolisch als auch diastolisch)
• Keine pathologischen Veränderungen in der Pumpfunktion des rechten Ventrikel
• Normales Volumen des linken Vorhof
• ggf. sichtbare Links-Ventrikel-Hypertrophie auch im EKG ohne pathologische Nebenbefunde (CAVE: Bestimmte Veränderungen im EKG können bei Vorliegen eines Sportherzes physiologisch sein)
• Langfristiger exzessiver Ausdauersport, hohe sportliche Leistungsfähigkeit, sehr hohe Trainingsumfänge 

Gründe, die für eine pathologische LV-Hypertrophie und somit gegen ein "Sportherz" sprechen:

• Obstruktion im linksventrikulären Ausflusstrakt
• zu hohe Wanddicken (z.B. Septumdicke > 15mm)
• Asymmetrische Hypertrophie (beim klassischen Sportherz spricht man von einer "harmonischen" Vergrößerung aller Herzhöhlen
• Fibrosierung im Kardio-MRT (z.B. klassische Fibrose-Muster, die für eine Herzerkrankung sprechen)
• auffälliges EKG